Ai observat că ziua ești bine.
Mănânci, vorbești, îți vezi de treabă și aproape că uiți că ai un dinte care te supără.
Dar vine seara.
Te pui în pat.
Și începe.
O durere surdă, uneori pulsatilă, care parcă devine din ce în ce mai puternică.
Și atunci apare întrebarea:
De ce mă doare dintele doar noaptea?
Ei bine, există mai multe explicații.
Și nu, nu înseamnă neapărat că dintele „așteaptă să fie noapte” ca să te doară :)

De ce pare durerea mai puternică noaptea?

Unul dintre motive poate fi poziția în care dormim.
Atunci când stai întins, anumite dureri dentare pot deveni mai intense. De aceea, unii pacienți observă că dacă dorm cu capul puțin mai ridicat, durerea este ceva mai ușor de suportat.
Dar aici este important să facem diferența între:
„Mă doare mai tare noaptea”
și
„Problema a apărut noaptea”.
Nu este același lucru.
Problema dentară poate exista de ceva timp, doar că în timpul zilei ai foarte multe lucruri care îți distrag atenția.
Seara se schimbă situația.
Este liniște.
Nu mai ești ocupat.
Nu mai vorbești cu nimeni.
Și începi să simți exact ce se întâmplă în zona respectivă.

Cea mai importantă cauză pe care trebuie să o luăm în calcul: pulpa dentară

În interiorul dintelui avem pulpa dentară.
Acolo se află nervii și vasele de sânge ale dintelui.
Atunci când o carie este suficient de profundă, când dintele suferă un traumatism sau când există o altă agresiune asupra pulpei, aceasta se poate inflama.
Iar inflamația pulpei poate produce durere.
Și aici apare situația pe care o întâlnim destul de des:

„Ziua nu mă doare. Noaptea mă omoară.”

Durerea spontană, pulsatilă, care apare fără să mănânci sau să bei ceva și care te trezește din somn poate fi un semn că pulpa dintelui este afectată.
Durerea care persistă după contactul cu rece sau cald este, de asemenea, un simptom important.
Asta nu înseamnă că putem pune un diagnostic doar pe baza faptului că te doare noaptea.
Dar este un motiv foarte bun să verificăm dintele.

„Dar eu nu am nicio carie!”

Aici este o situație interesantă.
Faptul că nu vezi o gaură în dinte nu înseamnă că dintele este neapărat sănătos.
O carie poate evolua în profunzime, iar problema poate ajunge aproape de pulpă fără ca tu să vezi neapărat ceva spectaculos în oglindă.
Mai mult decât atât, durerea dentară poate apărea și în cazul unui dinte fisurat, al unei obturații problematice sau în cazul unei infecții.
De aceea, nu îmi place foarte mult afirmația:
„Nu am nimic, pentru că nu văd nimic.”
În stomatologie nu funcționează întotdeauna așa.

Poate fi și de la scrâșnitul dinților

O altă posibilitate este bruxismul.
Adică scrâșnitul sau încleștarea dinților, în special în timpul somnului.
Și aici lucrurile pot fi puțin înșelătoare.
Tu dormi.
Nu știi că îți încleștezi dinții.
Dimineața te trezești cu durere la nivelul dinților, maxilarului sau chiar cu durere de cap.
În timp, bruxismul poate produce uzura dinților, sensibilitate și chiar deteriorarea obturațiilor.
De aceea, dacă durerea apare mai ales dimineața sau simți că ai maxilarul obosit când te trezești, merită să discutăm și această variantă.

Dar dacă durerea apare doar când mă pun în pat?

Aici devine și mai interesant.
Dacă durerea este prezentă spontan și se accentuează când stai întins, trebuie să ne gândim și la o problemă dentară care implică pulpa sau țesuturile din jurul dintelui.
Uneori pacientul spune:
„Când sunt în picioare e suportabil. Când mă întind începe să pulseze.”
Este un simptom pe care eu nu l-aș ignora.
Nu pentru că înseamnă automat că dintele este pierdut.
Ci pentru că este un semn că trebuie să aflăm DE CE doare.

Și dacă iau un calmant și îmi trece?

Asta este una dintre cele mai frecvente capcane.
Iei un calmant.
Durerea dispare.
Te culci.
A doua zi ești bine.
Și îți spui:
„Perfect. A trecut.”
Problema este că medicamentul poate reduce durerea, dar nu rezolvă cauza care a produs-o.
Dacă există o carie profundă, o fisură, o inflamație a pulpei sau o infecție, problema dentară poate rămâne acolo chiar dacă pentru câteva ore nu mai simți nimic.
De aceea, dacă durerea revine, nu aș aștepta până când ajunge să doară permanent.

De ce uneori durerea dispare complet?

Aici vreau să atrag atenția asupra unui lucru foarte important.
Există pacienți care îmi spun:
„M-a durut foarte tare acum câteva zile, dar acum nu mă mai doare deloc.”
Și se bucură.
Normal.
Doar că dispariția durerii nu înseamnă întotdeauna că problema s-a rezolvat.
În anumite situații, pulpa dintelui poate ajunge într-un stadiu în care nu mai răspunde normal la stimuli, iar pacientul poate percepe o ameliorare a durerii.
Ulterior, problema poate evolua către țesuturile din jurul rădăcinii și poate apărea un abces.
Așa că:
„Nu mă mai doare” nu este întotdeauna egal cu „m-am vindecat”.
Și asta este una dintre situațiile în care prefer să verificăm.
Când ar trebui să mergi la dentist?
Dacă durerea de dinte se repetă noapte de noapte, dacă te trezește din somn, dacă apare spontan sau dacă nu cedează la măsurile obișnuite, merită să vii la un consult.
Mai ales dacă apar și alte simptome:

• durere la rece sau cald care persistă;
• durere atunci când muști;
• sensibilitate accentuată a dintelui;
• gust neplăcut în gură;
• gingie roșie sau umflată;
• umflarea obrazului sau a maxilarului;
• febră.

Iar dacă apare o umflătură importantă la nivelul feței sau gâtului și ai dificultăți la înghițire, vorbire sau respirație, nu mai este o situație de „aștept până mâine”.
Este nevoie de evaluare medicală urgentă.

Bun, și atunci ce înseamnă dacă te doare doar noaptea?

Nu putem spune:
„Te doare noaptea = ai nevoie de tratament de canal.”
Ar fi prea simplu.
Durerea nocturnă poate apărea în mai multe situații și trebuie să vedem exact ce se întâmplă cu dintele respectiv.
Dar dacă un dinte începe să te trezească noaptea din cauza durerii, eu nu aș considera acest lucru ceva normal și nu aș aștepta să văd cât de mult poate evolua.
Pentru că, de multe ori, dintele ne dă semnale înainte ca problema să devină mult mai complicată.